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2017年癫痫的分类方法 癫痫患者需要了解的知识

发布时间:2017-09-13来源:癫痫治疗专业点评网

2017年癫痫的分类方法 癫痫患者需要了解的知识

1. 癫痫概念多变

首先,“癫痫发作”与“癫痫”是不一样的:

● “癫痫发作”是由于大脑中的神经元异常的活动过度或同步,而导致的症状和/或体征的短暂发生。

● “癫痫”则具有持久性的倾向, 逐渐产生癫痫发作和神经生物学,认知,心理和社会的后果。

换而言之,癫痫发作是一种突发事件,癫痫只是一种慢性疾病,表现为复发性/毫无征兆地突然出现癫痫发作。

注:以上的概念源于国际抗癫痫小组的2014年年会的官方观点,期待在2017年9月的西班牙的第32次会议上会有新的内容。

国际抗癫痫联盟(ILAE)定义2014版,为了便于临床医生及公众的了解,ILAE补充/制定了新的癫痫实用性定义,包括:

癫痫是一种脑部疾病,符合以下任何一种情况都可诊断↓

1. 至少两次非诱发性(或反射性)发作, 时间间隔 >24小时;

2. 一次非诱发性(或反射)癫痫性发作,以及两次非诱发性癫痫性发作后10年内具有再次出现类似的癫痫性发作的风险(至少 ≥ 60%);

3. 诊断为癫痫综合征。

4. 癫痫解除:年龄相关的癫痫综合征患者超过了相应的年龄,或者至少10年无发作且至5 年未服用过抗癫痫药物的患者可以诊断癫痫解除。


1. 全面性发作(包括双侧起源或者是迅速扩展至双侧):

运动型:① 强直-阵挛发作;② 阵挛发作;③ 强直发作;④ 肌阵挛发作;⑤ 失张力发作;⑥ 肌阵挛-强直-阵挛发作;⑦ 肌阵挛-失张力发作;⑧ 癫痫样痉挛发作。

非运动性(失神):① 典型发作;② 不典型发作;③ 肌阵挛失神发作;④ 眼睑肌阵挛发作。

2. 局灶性起源(意识清楚/意识受损),(局灶性进展为双侧强直阵挛性):

运动型:① 自动症;② 失张力发作;③ 阵挛发作;④ 癫痫样痉挛发作;⑤ 过度运动发作;⑥ 肌阵挛发作;⑦ 强直发作。

非运动型发作:① 自主神性经发作;② 行为终止;③ 认知性发作;④ 情绪性发作;⑤ 感觉性发作。

3. 未知起源/不能归类:

运动型:① 强直-阵挛发作;② 癫痫样痉挛发作。

非运动型:包括行为终止。

“癫痫发作”(seizure)的快速处理

1. 明确癫痫发作的诊断。

2. 严密观察:观察意识、瞳孔及生命体征变化,注意记录癫痫发作的具体表现,如头是否向一侧偏斜等。

3. 注意保护,防止意外伤害:保持气到通畅并给予氧气吸入。

4. 积极寻找原因:确认患者是否按时服药,有无诱发因素,必要时检查血常规、血糖,电解质及肝、肾功能、抗癫痫药物浓度等,如有条件可进行脑电图同步记录。如发作持续时间超过 5 分钟按“癫痫持续状态”处理。

一般性“癫痫”的临床干预原则

1. 明确诊断并将诊断细化,以求最大限度找到可能解决问题根本的医学干预手段,如是否癫痫、癫痫发作的分类、癫痫综合征的分类、癫痫的病因、诱发因素等,并在治疗过程中不断修正诊断。

2. 可行的医学干预方案设计:由于癫痫病的病因学异质性很高,因此目前治疗方法多样,包括抗癫痫药治疗、外科切除性治疗、外科姑息性治疗、生酮饮食治疗、 免疫治疗等。因此,选择治疗方案时,应充分考虑癫痫病(病因、发作/综合征 分类等)的特点、共患病情况以及患者的个人、社会因素,进行有原则的个体化 综合治疗。

3. 适当的长期治疗:癫痫的治疗应当坚持长期足疗程的原则。

4. 生活方式规律且保持良好的健康生活标准:保持健康、规律性生活,避免睡眠不足、暴饮暴食以及过度劳累。

5. 明确治疗的目标:虽然癫痫治疗主要还是以控制癫痫发作为首要目标,其最终目标是提高患者生活质量。

“癫痫”的医学干预治疗手段

1. 癫痫的药物治疗。

2. 癫痫外科治疗 (包括神经调控疗法)。

3. 生酮饮食,仅适用于儿童。

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